个性化慢病管理来了！城市医疗集团数字化慢病管理创新平台启用
9月12日，广州市红十字会医院数字化慢病管理创新平台正式启用。这是全市首个城市医疗集团数字化慢病管理创新平台，由中国疾病预防控制中心慢病中心发起，以“患者为中心”的公益项目，通过信息技术手段，为患者提供贯通院前、院中和院后的全病程医疗服务。
城市医疗集团数字化慢病管理创新平台操作界面。
慢性病已成为影响居民健康的重要公共卫生问题。随着生活方式的变化，、糖尿病等疾病患者持续增加，而传统管理模式存在服务碎片化、医防脱节等痛点。
广州市红十字会医院副院长李爱国介绍，去年7月，医院牵头与海珠区中医医院和14家区属社区卫生服务中心成立“海珠区城市医疗集团（西片区）”，通过搭建“1+1+N”协作格局，形成覆盖全区、功能互补、连续协同的紧密型城市医疗集团服务体系。
“慢性病管理不是一次性诊疗，而是全周期守护。”广州市红十字会医院院长田慧舒表示，平台以专科医生工作室为切入口，专科医生、社区医生和患者共同加入，通过手机端实现病程共同管理、方案共同商议、服务共同推进。
目前，医院已在神经内科、内科、内分泌代谢科、肾病科等科室，建成35个专科医生工作室。患者只需扫码加入工作室，就能获得用药咨询、营养干预、数据采集、健康宣教、生活方式指导、复诊提醒等全病程管理服务。
9月12日，广州市红十字会医院数字化慢病管理创新平台正式启用。
“患者在哪里，我们的健康管理就跟到哪里。”广州市红十字会医院神经内科主任范红星说。以脑卒中患者为例，过去出院后，医生难以及时了解康复情况，如今可通过平台随时随地跟踪病情，并对自我管理进行提醒，相关数据同步存档。
李爱国补充道：“医生和社区医生通过平台无缝衔接，让疾病管理从三甲医院延伸到社区，再深入家庭，不仅提高效率，也减轻了患者及家属的负担。”
推动慢性病管理从传统模式向数字化、智能化转型，是落实“健康中国2030”的重要举措。中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心主任吴静表示，该中心将继续在慢病防控政策解读、数据标准规范和科研转化等方面提供指导，帮助平台打造示范样板。同时，还将总结运行经验，推动这一模式在更大范围推广。
采写：南方+记者 厉思璇
摄影/摄像：南方+记者 许舒智
剪辑：南方+记者 金镝
【作者】 厉思璇；许舒智；金镝
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